Врачи пересмотрели правила приёма витамина D: Когда добавки уже лишние

По обновлённым рекомендациям международных профессиональных ассоциаций, здоровым взрослым людям, которые нормально питаются, бывают на солнце и не имеют тяжёлых хронических заболеваний, дополнительные добавки витамина D в большинстве случаев не нужны: организму достаточно того, что он получает с пищей и при естественном синтезе в коже. Отдельно подчёркивается, что рутинные анализы "на витамин D" для всех подряд и профилактический приём высоких доз без показаний избыточны. 

Витамин D может навредить 

Эндокринологи отмечают, что витамин D — это не безобидная "витаминка от всего", а гормоноподобное вещество, вмешательство в обмен которого без необходимости может обернуться проблемами. Доктор медицинских наук, эндокринолог Елена Пигарова подчёркивает, что высокие дозы витамина D должны назначаться только при подтверждённом дефиците и строго под контролем врача, а не по совету из интернета или по результатам единичного анализа. По её словам, профилактические дозы подбираются с учётом возраста, массы тела, сопутствующих заболеваний и уже принимаемых препаратов, а схема "одна капсула всем" здесь не работает. 

Клинический фармаколог и терапевт Андрей Белоусов добавляет, что бесконтрольный приём витамина D "для иммунитета" или "на всякий случай зимой" может привести к избытку этого вещества в организме. На фоне длительного превышения доз возможны гиперкальциемия, отложение кальция в тканях, ухудшение работы почек и сердечно-сосудистой системы. Врач напоминает, что верхняя граница безопасного потребления для большинства взрослых составляет около 4000 международных единиц в сутки, и выход за эти пределы допустим только под наблюдением специалиста, при наличии чётких медицинских показаний.

 Shutterstock

По словам заведующей отделением профилактической медицины, терапевта Марии Кузнецовой, ситуация с витамином D во многом напоминает модные волны вокруг других добавок: сначала массовый энтузиазм и вера в панацею, затем данные крупных исследований, которые охлаждают ожидания. Она обращает внимание, что крупные обзоры не подтвердили ряд громких обещаний — например, защиты от онкологических заболеваний или универсальной профилактики простуд при приёме витамина D у людей без дефицита. В результате специалисты всё больше склоняются к тому, что добавки нужны не всем подряд, а строго тем, у кого есть риск дефицита или лабораторно подтверждённо низкий уровень. 

Так кому нужен витамин D? 

Добавки витамина D действительно необходимы в первую очередь нескольким категориям пациентов: 

• К ним относят людей старшего возраста, особенно старше 75 лет, у которых снижается способность кожи синтезировать витамин D и выше риск остеопороза и переломов.
• В отдельную группу риска входят пациенты с заболеваниями кишечника, печени и почек, при которых нарушается всасывание или метаболизм витамина, а также люди с выраженным дефицитом, подтверждённым анализом крови. В таких случаях назначение препарата, по словам врачей, оправдано и может быть жизненно важным. 

Для большинства же молодых и людей среднего возраста специалисты советуют в первую очередь пересмотреть образ жизни и питание, а не спешить в аптеку. Врачи напоминают, что часть суточной потребности можно покрыть за счёт пребывания на солнце, а также включения в рацион жирной рыбы, яиц, молочных продуктов и обогащённых продуктов, если они есть в рационе. При этом речь идёт не о многочасовом загаре, а о разумных прогулках на улице с учётом типа кожи, времени года и рекомендаций по защите от ультрафиолета.

 Freepik.com

Отдельное внимание специалисты уделяют моде на профилактический приём очень высоких доз один или два раза в неделю. По словам эндокринологов и ревматологов, такие схемы допустимы лишь в рамках краткосрочного лечения выраженного дефицита и только под контролем врача и анализов. Ежедневный приём малых доз считается более физиологичным и безопасным, если он действительно необходим. Однако для человека без дефицита и без факторов риска даже такие дозы не дают дополнительных преимуществ, а превращают приём в ненужный ритуал.