Регионы получат право исключить частников из системы ОМС: что это значит для пациентов?
Система обязательного медицинского страхования в России может стать полностью государственной. Но только в тех регионах, где губернаторы примут такое решение. Депутаты Госдумы поддержали в первом чтении инициативу, позволяющую регионам отказаться от услуг частных страховых медицинских организаций.
Госдума начала масштабное преобразование системы обязательного медицинского страхования. Принятые в первом чтении поправки в закон "Об ОМС" предоставят регионам право полностью отказаться от услуг частных страховых медицинских организаций, передав их функции территориальным фондам ОМС.
Что меняется в системе?
Суть реформы заключается в том, что теперь губернаторы получат право принимать решение о том, кто будет выполнять функции страховщика в системе ОМС — частные компании или государственные территориальные фонды медицинского страхования (ТФОМС).
Как пояснил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов, сегодня частные СМО выступают "финансовой прослойкой" между ТФОМС и медицинскими организациями. Они проверяют качество оказания медицинской помощи: изучают истории болезни, назначения врачей, а при выявлении нарушений — штрафуют клиники.
Сейчас эту прослойку предлагается убрать, но решение об этом будут самостоятельно принимать главы регионов,
— отметил депутат.
Почему возникла такая инициатива?
По словам Леонова, к частной деятельности в сфере ОМС накопилось много вопросов. Главная претензия — финансовые потоки и штрафы сегодня идут "в карман в виде премий руководителям этих частных страховых медицинских компаний", а не на оказание медицинской помощи.
Мы неоднократно в Государственной Думе поднимали тему о том, чтобы вообще исключить эти компании из обязательного медицинского страхования. Поэтому возникла эта инициатива,
— пояснил он.
Что это значит для пациентов?
Депутат уверяет, что обычные люди перехода не заметят:
Территориальные фонды медицинского страхования тоже занимается оценкой качества оказания медицинской помощи. Поэтому ничего для пациентов страшного не будет,
— прокомментировал он.
Действительно, сегодня в федеральных клиниках уже не работают частные страховые компании — контроль качества там осуществляют государственные фонды. Опыт такой работы уже есть, и он будет масштабирован на региональном уровне.
Какие преимущества у новой системы?
По мнению авторов инициативы, консолидация полномочий в государственной системе ОМС даст несколько преимуществ.
Так, все финансовые потоки будут сосредоточены в единой системе, штрафы будут направляться в бюджет, а не в карманы частных компаний. Исчезнет "прослойка" между государством и медицинскими организациями, а также простится система управления в здравоохранении
Что будет дальше?
Сейчас идут обсуждения конкретных критериев, которыми должен руководствоваться губернатор при принятии решения об исключении частных компаний из системы ОМС. Поправки еще предстоит принять во втором и третьем чтениях.
Если закон будет окончательно принят, Россия может перейти к модели, где в одних регионах сохранится выбор между частными СМО, а в других все функции будет выполнять государственный ТФОМС. Это создаст уникальную ситуацию, когда система ОМС будет работать по разным принципам в разных субъектах федерации.
Реформа обещает сделать систему более прозрачной, но ее успех будет зависеть от того, насколько эффективно территориальные фонды смогут взять на себя функции контроля качества медицинской помощи.
Уважаемые читатели Царьграда!
Если вам есть чем поделиться с редакцией Царьград Санкт-Петербург, присылайте свои наблюдения, вопросы и новости на наши странички в социальных сетях "Вконтакте", "Одноклассники", на наш "Телеграм-канал" или на электронную почту spb@Tsargrad.TV